お子さんの医療費をできるだけ抑えたい方に向けて、医療証に関するお話をさせていただきます。 子どもの医療助成について知りたい方はこのページで理解を深めて、実際に申請をして医療証を入手してくださいね。

医療証に関する情報は自治体によって異なる部分があるため、ここでは当院がある渋谷区の制度を例にお話をさせていただきます。
参照：子ども医療費助成（渋谷区）

詳細なことはお住まいの自治体のページを実際にご確認ください。

医療証は医療費助成を受けるためのもの

医療証とは、子どもが病院や薬局で受けた医療費の一部または全額が、自治体から助成されるために必要な証明書です。

自治体ごとに発行されており、例えば東京なら、健康保険に加入している子どもに区ごとで、子ども一人一人に対して発行されます。

医療機関の窓口で、健康保険証と一緒に提示することで、医療費の支払いが軽減されます。 そのため、医療証があれば急な病気やけがにも対応しやすくなり、負担を心配せずに適切な医療を受けられやすくなるでしょう。

医療証は自治体に申請を出して入手する必要があります。 お住まいの地域ごとで、申請方法などについて確認しておきましょう。

子ども医療証の種類について

医療証は年齢によって、以下のように種類や呼び方が変わります。

・乳幼児医療証（マル乳医療証） 0歳〜6歳に達する日以後の最初の3月31日まで。

・子ども医療証（マル子医療証） 6歳の4月1日〜15歳に達する日以後の最初の3月31日まで。

・高校生等医療証（マル青医療証） 15歳の4月1日〜18歳に達する日以後の最初の3月31日まで。

医療費の自己負担額は自治体による

どれくらいの費用が助成されるのか気になる方が多いかと思いますが、医療証を使用した場合の自己負担額は各自治体によって異なるようです。

ほとんどの自治体で、自己負担額が無料になったり、2割になったりするように助成が行われています。

0歳〜未就学児や小学生以降などのように、年齢に応じて自己負担額が変わるようです。 お子さんの年齢が低いほど、自己負担額も小さくなる傾向にあります。

医療証が適用される治療内容とそうでないものがある

治療内容によっては、医療証による負担額の軽減がされるものと、されないものがあります。
ここでは、それぞれの考え方の基本や治療内容の例を挙げていきます。

適用される治療

保険適用がされる治療は、医療証による助成の対象となる傾向にあります。 例えば以下のような治療は助成の対象となるでしょう。

・虫歯治療 ・歯が折れたり欠けたりしたときの治療 ・あごの骨や生まれつきが原因の歯並びに対する矯正治療

健康保険が適用される治療の考え方としては、その症状が原因で日常生活を送るのに支障があるかどうかです。支障がある場合には健康保険が適用となります。

そして、医療証による助成も、基本的には健康保険の適用と同じ考え方となります。 歯科では、虫歯治療に伴う充てんや、インレーなどの鋳造歯冠修復が保険適用される治療として代表的です。

渋谷区では入院時の食費療養費なども医療証による助成の対象のようです。

適用されない治療

基本的には、保険適用がされない治療が、医療証による助成の対象外です。

日常生活を送るのに支障がないと考えられている審美目的の自由診療などは、基本的に医療証による助成を受けられないものだと認識しておくことをおすすめします。

また、渋谷区を例に挙げると、予防接種や健康診断、薬の容器代、入院時の差額ベッドなどが助成の対象外です。

子どもの医療証に関するQ&A

まとめ

子どもの医療助成は、地域ごとに助成内容や自己負担額が異なるため、正確な情報を把握することが重要です。

ポイントを整理すると、医療証は自身で申請をしないと入手できないものであり、基本的に保険適用がされる治療が助成対象となるもの、と認識しておくと大きく間違うことはないでしょう。

医療証を適切に活用することで家族の医療費負担を減らすことが可能です。お子さんが生まれた時点で、安心して医療を受けられるように環境を整えておきましょう。

ここでは2024年10月時点の渋谷区の制度を例にあげましたが、自治体の制度変更もあるため、定期的に情報を確認することをおすすめします。