重篤な全身疾患の治療では、「臓器の移植」が行われることがあります。

歯科の治療においても移植が行われることがあることをご存じでしたか？

そうした移植と混同されることがあるものに「再植」があります。

今回は移植、再植の違いやそれぞれの特徴などお話していきます！

1.再植と移植の違い

「再植」とは外傷や事故などで抜けてしまった歯や治療をしても上手くいかない歯をあえて抜いて、
再度歯を元の場所に戻すことをいいます。

「移植」とは、むし歯や歯周病などで失ったところに、違う歯を移し入れる方法をいいます。
ほとんどは自分の歯を利用する自家歯牙移植のことをいいます。

どちらもインプラントや義歯とは異なり自分の歯なので、
生体に対して優しく、歯の機能を活かした方法で条件が合えばとても有効な方法です。

ただし、再植も移植も歯の条件が制限されます。なので、すべてのケースがうまくいくとは限りません。
また、健康保険が利用できる場合とできない場合がありますので、かかりつけの歯科医院でよく相談をした方が良いです。

2.再植について

怪我や事故などで歯が抜けかかったり（脱臼）、あるいは完全に抜けてしまっても
歯を元の位置に戻すと再び歯はくっつくことができます。

ただし大切なのは、歯の根っこの部分にある歯根膜という組織が残っていること、
損傷していないこと、汚染されていないことが必要です。

なので、歯が抜けて汚れた状態になっても、ゴシゴシ拭いたり、お水で洗ったりはせず、
歯を乾燥させないようにして保存液があればその中に入れます。
保存液がない場合には、牛乳があればその中に入れたり、
それもない場合には軽く汚れをとって口の中に入れておけば歯根膜は変性しません。
それからすぐに歯科医院にいくようにしてください。

例えば、歯の根の部分に大きな病巣ができていたり、通常の根の治療では治らないようなときに、
一度わざと歯を抜いて、細菌感染したところなどを取り除いたり、病巣をきれいにしたりしてから、元の場所に戻すという方法です。

またむし歯が歯肉の深いところまでできているときなどに、一度歯を抜いてから歯の向きを90°または180°向きを変えて、
むし歯によって感染した歯質を歯肉よりも上に持ってくるようにして再植する方法もあります。

歯の状態によっては、必ずうまくいくというわけでありません。
最後の手段なのですが、ここでも歯根膜がきちんと保存されていれば、一度抜いても再度歯はくっついてくれます。

3.歯牙移植について

歯牙移植とは、むし歯などで歯が抜けたところに、健康な親知らずや、生えている位置が異常などの理由で使用されていない歯などを移植する方法です。
これは、ブリッジのように両隣の歯を削る必要がなく、また義歯よりも違和感が少なく、
インプラントとは異なり、自然な歯の機能を活かせるという特徴があります。

一方で、歯周病が進行した状態で抜いたところの骨が失われてしまっている場合には難しい場合もあります。
また歯が抜けてから時間がたつと、抜けた部分の骨が回復するので、改めて骨を大きく削って移植しなければならなかったり、
また親知らずの形態が悪いと難しかったり、いろいろな条件によって予後が左右されやすいなどの欠点もあります。

インプラントに比べると多少生存率は低いように思えますが、
有効利用できる歯があればそちらをまず利用するという考え方もあると思います。

4.歯牙移植の有効利用

歯が失われて義歯にしなければならないような場合、歯の抜け方や残り方によって、義歯が安定せず、
たびたび歯肉が痛くなったり、よく嚙めなかったりすることがあります。

特に上や下の片方だけにたくさん自分の歯が残っているのに、かみ合わせの歯がなくて入れ歯を入れないといけない場合や、
上と下の歯の残り方が互い違いになってしまって、自分の歯同志でかんでいるところが少なくなってしまっているような場合です。
そうなってしまうと、かんでいる歯や義歯のバネがかかっている歯に負担がかかり、歯を失ってしまうことにつながります。

そのような場合、有効に利用できる歯が残っている時に、歯の無い部分に移植することで、不安定な義歯の動きを止めたり、
そこでかみやすくしたりすることができる場合があります。

5.歯の再植・移植のトラブル

再植や移植は必ずしもすべてうまくいくというわけでなく、術後にトラブルを起こすこともあります。

例えば移植したけれど、歯根膜がきちんと付着せずに脱落してしまうことや、
再植や移植をした歯が数年たったあとに、歯根膜の損傷した部分から、歯が溶けてむし歯になったり、骨と癒着してしまうことなどがあります。

それらの危険性を理解したうえで行う必要があります。

当院では口腔外科の先生が在籍しておりますので、再植と移植について気になることがございましたらお気軽にご相談ください。